Traumatisme de l'épaule et Pathologies de l'épaule :
1) Les tendinites :
Les tendinites de l'épaule sont des pathologies d'apparition progressive, elles peuvent être liées à un travail répétitif en force du bras au dessus de la hauteur de l'épaule ceci plutôt chez les personnes jeunes mais ces tendinites peuvent aussi apparaître chez les personnes plus âgées sans réelle notion de travail excessif de l'épaule.
Le patient présente une douleur de l'épaule sur la partie externe et antérieure, ces douleurs peuvent devenir insomniantes et elles peuvent diminuer la capacité de mobilisation de l'épaule.
Sur des examens médicaux radiographiques peuvent être adjointes à ces pathologies de tendinites soit l'apparition de calcifications soit l'apparition de tendons amincis voire rompus.
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2) Les luxations :
Il existe deux possibilités :
1) Luxation acromio-claviculaire, il s'agit en général d'une chute directe sur le moignon de l'épaule (cas typique : chute du cycliste).
L'examen retrouve une douleur d'importance moyenne avec une déformation de la partie externe de la clavicule réalisant une saillie vers le haut.
Cette saillie donne l'impression d'une déformation en marche d'escalier. Lorsqu'un doigt exerce une pression sur l'extrémité externe de cette clavicule il existe une mobilité dite en touche de piano.
Le reste des mouvements de l'épaule notamment les rotations sont normales et indolores. Les radiographies permettent de confirmer le diagnostic et d'éliminer une fracture de la clavicule.
Le traitement sera pris en charge médicalement, et dépendra du type d'activités professionnelles et sportives du patient.
2) Luxation vraie de l'articulation de l'épaule, elle est le plus souvent antérieure et interne mais peut parfois être postérieure.
L'examen habituel de la luxation antéro-interne de l'épaule montre une épaule déformée avec la disparition du galbe de l'épaule qui est aplati, réalisant la classique déformation dite en coup de hache externe.
La palpation de la tête de l'épaule retrouve une articulation dite déshabitée.
Les mouvements de l'épaule en rotation et en élévation sont quasi impossible et douloureux. Les examens cliniques et radiologiques permettent d'éliminer une fracture associée de l'épaule et de contrôler la bonne sensibilité de l'épaule et de la main.
Cette pathologie doit être prise en charge médicalement en urgence pour permettre la réduction de la luxation :
- la luxation récidivante
- la subluxation
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3) Les fractures :
Les fractures de l'épaule réalisées lors d'un traumatisme violent chez la personne jeune et de manière moins violente chez la personne plus âgée présente à l'examen un gonflement du galbe de l'épaule avec un hématome apparaissant dans les suites et une palpation douloureuse surtout le pourtour de l'épaule.
Les mobilités sont quasi impossible et extrêmement douloureuse.
L'examen médical et radiographiques permettant de confirmer la fracture permettra sa prise en charge.
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